Уникальный мастер – класс по электрокардиографии
5-6 сентября в Екатеринбурге состоялась Уральская ветеринарная конференция, организованная ВК «Ветдоктор», в рамках которой проводился уникальный мастер – класс по электрокардиографии – лектором на котором была ведущий практикующий специалист ВК «ЗООЛЮКС» (г. Киев) Костюк Елена Сергеевна.*
Свой материал Елена Сергеевна преподнесла в доступной форме и весьма оригинальной форме, живым языком. Вот как она описала и объяснила на примере «неразделенной любви», развитие патологии - принцип формирования потенциала покоя и потенциала действия:
«Клетка (кардиомиоцит) любит ион калий, и очень невыгодно обменивает его на ионы натрия. Но ион калия клетку не любит и стремится покинуть её. Покидая кардиомиоцит, калий забирает с собой положительный заряд. За выходящим положительным калием тянутся отрицательные органические кислоты, но они не могут выйти, так как для них нет каналов. Из - за этого внутри клетки появляется отрицательный заряд – это нарастает истерика. Появляется потенциал действия».
При такой подаче даже самый трудный материал легко запомнить!
При обсуждении электрофизиологии лектор нам объяснила, что существует три типа ионных каналов, которые играют важную роль в генерации потенциала действия. Знание этих каналов, их принцип работы, можно понять каким образом у пациента формируется аритмия а, значит, при назначении лечения выбор антиаритмиков будет правильным.
Много интересного лектор рассказывала об автоматизме и проводящей системе сердца, видах аритмий, атриовентрикуярной диссоциации, о блокадах.
Оказывается, для развития злокачественных аритмий необходимо 3 фактора:
1. Субстрат - изменение или нарушение проводимости в предсердиях или желудочках;
2. Триггер – появление эктопических комплексов, тахикардий в зоне аритмогенеза;
3. Модулятор – повышение тонуса вагуса, появление ишемии, тромбоза коронарных сосудов.
Другими словами, изменения в системе автоматизма, аномалии проведения импульсов и разные комбинации этих нарушений приводят к жизнеугрожающим видам аритмии.
Не менее интересно Елена Сергеевна рассказывала нам о новых установленных фактах в электрофизиологии. Ранее считалось, что крупные собаки склонны к брадикардии, но это не так. Частота сердечных сокращений зависит от возраста и физических нагрузок. У молодых животных, до одного года жизни, ритм сердца будет быстрее. У кошек амплитуда зубцов ниже и ритм сердца очень регулярный, в отличие от собак. И если у кошки на электрокардиограмме будет обнаружен высокий зубец Р (больше 0,9 мВ), то можно подозревать гипертиреоз.
Еще один интересный факт: амплитуда зубцов не так важна, так как может зависеть от положения сердца в грудной клетке, наличия плеврального или перикардиального выпота. Гораздо важнее интервалы зубцов и сегментов и их соотношение к разным отведениям.
Любопытным и очень нужным оказался лекционный материал по некоторым породам.
Аритмия немецких овчарок - болезнь с летальным исходом. Это аутосомный доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Внезапная гибель может наступить в период с 12 недельного до 8 – месячного возраста. Патология связана с нарушением иннервации сердца и характеризуется неравномерным распространением волокон симпатической нервной системы, а так же изменением плотности каналов (что приводит к нарушению кальциевого обмена). При этой патологии нет никаких изменений в структуре сердца.
У спаниелей выявлена генетически обусловленная патология ионных каналов. Мутация находится в гене KCNQ1, который кодирует ряд калиевых каналов, что приводит к электрофизиологической неоднородности миокарда.
Аритмия родезийских риджбеков – так же может наступить внезапная смерть, и так же нет изменений в структуре сердца. Это аутсомный доминантный или рецессивный тип наследования. На электрокардиограмме можно зарегистрировать полиморфные куплеты, аллоритмии.
Хочется отметить, что я целый день занималась с доктором - экспертом и осталась очень довольной проделанной работой и полученными знаниями. Приобретенные навыки мне обязательно пригодятся в моей работе. Повышая свою квалификацию я совершенствуюсь, как ветеринарный врач – кардиолог, а значит и грамотнее подход к лечению наших питомцев.
В дополнение к своей теме, мне хочется отметить, что у ROYAL CANIN разработана лечебная диета для животных, страдающих сердечно - сосудистыми заболеваниями. Называется ROYAL CANIN CARDIAC. Такой корм есть и в нашей клинике, его можно купить или заказать на дом через интернет аптеку на нашем сайте.
Ветврач-кардиолог Галина Николаевна Бессарабова
* Елена Сергеевна Костюк - Заведующая отделением кардиологии ветеринарной клиники «ZOOЛЮКС» в г. Киеве.
В 2008 начала учебную практику в качестве ассистента ветеринарного врача. В 2010 году окончила с отличием НУБиП (г. Киев), получила должность врача ветеринарной медицины в клинике доктора Медведева.
С 2012 года – сотрудник ветеринарной клиники «ZOOЛЮКС».
Регулярно участвует в работе Всеукраинских ветеринарных конгрессов, семинаров, мастер-классов не только как делегат, но и как лектор. Активно проводит внутренние семинары для повышения квалификации персонала, с 2012 года участник ежегодного Международного Конгресса Европейского Колледжа ветеринарной интернальной медицины (ECVIM-CA).
Специализируется в области кардиологии мелких домашних животных.
В период 2011 – 2014 окончила курсы в Европейской Школе Последипломного образования для врачей ветеринарной медицины (ESAVS) в Люксембурге и Италии по специализации «кардиология мелких домашних животных». Специалист ультразвуковой диагностики сердца.
Является автором методических рекомендаций для студентов магистратуры "Эхокардиография собак" (2012 г.).
В 2014 году участник кардиологического конгресса SCIVAC (Милан, Италия), Международного Конгресса ECVIM-CA (Майнц, Германия), ежегодного конгресса FECAVA (Мюнхен, Германия). С 2014 года специализированный переводчик секции кардиологии на Национальной Ветеринарной Конференции (NVC), докладчик секции. Принимает активное участие в работе Национальной Коллегии Ветеринарных Специалистов и Кардиологического Ветеринарного Общества (Россия).
Член Британской ассоциации мелких домашних животных (BSAVA), Европейского ветеринарного кардиологического общества (ESVC).
