В нашу клинику регулярно поступают животные с признаками сердечной недостаточности. Такие пациенты, как правило, требуют экстренной помощи. Врачи клиник делают все необходимое, чтобы сохранить жизнь питомцу, но к сожалению, не всегда удается спасти пациента, т.к. одной из причин является врожденный порок сердца.

Врожденный порок сердца - это дефект крупных сосудов сердца, присутствующий с рождения. Он может быть наследственным, или возникнуть спонтанно, без какой либо известной наследственной предрасположенности. Данные патологии сердца становятся частыми причинами гибели в животных в молодом возрасте. Лишь некоторые пациенты могут дожить до 3-4 летнего возраста. Одним из редких и тяжелых пороков является тетрада Фалло.

Тетрада Фалло - это комбинированный порок и крупных сосудов и сосудов сердца, который включает в себя 4 компонента:

- патология межжелудочковой сердечной перегородки;

- обструкция выносящего тракта правого желудочка;

- декстрапозиция аорты (в данном случае в аорту входит кровь одновременно из обоих желудочков);

- вторичная гипертрофия (развитие) стенки правого желудочка.

Названа патология в честь Этьена Луи Фалло, француского врача, который в конце 19 века описал патологию и дал ей название «синюшная болезнь». «Тетрада» - «четыре»: четыре патологии в одной болезни. Это редкий порок у животных, который чаще бывает у собак.

На прием к доктору поступают котята, щенята и, реже, молодые животные. Если гемодинамика серьезно нарушена, то такие пациенты чаще поступают с признаками одышки, цианозом слизистых оболочек. При сборе анамнеза выясняется, что такие животные не переносят физические нагрузки, у них бывают обмороки и они заметно отстают в росте.

При клиническом осмотре специалист сразу же обратит внимание на неестественный цвет слизистых оболочек – они синеватого оттенка. Такой пациент, как правило, истощен, и выглядит мдаше своего возраста. При аускультации прослушивается шум (систолический) слева в основании сердца, который вызван стенозом легочной артерии. В зависимости от выраженности – шум может распространяться далеко, и даже прослушиваться справой стороны. После проведения осмотра и беседы с владельцев врач направляет пациента на исследования: рентген грудной клетки и эхокардиографию, а так же исследование крови – общий анализ. На рентгенограммах можно выявить изменение фигуры сердца - увеличение правых отделов сердца, образование тени в области расположения легочной артерии (её выбухание). На эхокардиографии выявляются одновременно 4 компонента порока, каждый из которых может быть разной степени выраженности, а при исследовании цветным доплером можно выявить шунтирующий поток между желудочками. Из-за обструкции легочной артерии и повышенного давления в правом желудочке шунтирование крови через дефект чаще происходит справа налево. По результатам исследования крови устанавливают полицитемию.

К сожалению, пациент с таким пороком не может полностью поправиться. В каждом конкретном случае прогноз зависит от размера дефекта межжелудочковой перегородки, выраженности стеноза артерии и уровня дестрапозиции аорты. При формировании прогноза доктор учитывает выраженность первичных пороков, и их воздействие на организм пациента (проявление клинических симптомов, полицитемия), но чаще он плохой.

Лечение, при тетраде Фалло направлено на контроль клинических признаков, связанных с развитием сердечной недостаточности и аритмии. В основном это – применение бета-блокаторов на постоянной основе. При развитии полицитемии рекомендуется проведение флеботомии направленной на снижения гематокрита, на уровень ниже 68%.

Существует хирургическая техника для коррекции шунтирующего потока и в настоящее время данное направление еще только развивается.

Гуманное отношение к животным, опыт, хорошее оснащение ветеринарной клиники, совместная работа в одной команде ветспециалистов разных направлений и осознание индивидуальной ответственности каждого доктора приводит к новым достижениям в ветеринарной кардиологии, а соответственно, и к снижению смертности с данной патологией – врожденного порока сердца.

Ветврач-кардиолог, УЗИ специалист Галина Николаевна Бессарабова