Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является частой проблемой у различных пород собак приводящий к хромоте на тазовую конечность из-за боли и нестабильности в коленном суставе. В дальнейшем, данная патология приведет к развитию хронического воспалительного процесса и остеоартрозу, в результате чего собака потеряет возможность полноценно пользоваться лапой. Разрыв (ПКС) часто встречается у крупных и средних пород собак: ротвейлер, кавказская овчарка, канекорсо, лабрадор, боксер и прочие. В нашей ветеринарной практике также не редко встречаются разрывы (ПКС) у мелких пород собак, таких как, йоркширский терьер, карликовый пудель, мопс и чихуахуа. В крайне редких случаях данная патология встречается у кошек и, как правило, имеет травматическое происхождение. Возраст собак может различный. Это связано с причиной возникновения данной патологии, но чаще всего разрывом ПКС страдают собаки от 5 до 7 лет (составляет 60-70% от общего числа патологий коленного сустава). При ее разрыве у собаки возникает нестабильность в коленном суставе и при каждом шаге голень смещается в краниальном направлении (вперед) и нормальное движение конечности становиться невозможным. Нестабильность в коленном суставе очень часто приводит к повреждению медиального мениска, что еще больше усугубляет течение болезни и прогноз.

Причины возникновения:

Есть несколько причин приводящих к разрыву (ПКС):

- дегенеративные изменения самой связки (самая распространенная). Крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву. При дегенеративных изменениях (ПКС) ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями. Как уже было написано выше, разрыв (ПКС) из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5 до7 лет. У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения (ПКС) и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

- травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

- иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия. - чрезмерный наклон плато большеберцовой кости, что создает повышенную нагрузку на крестообразную связку.

Клинические признаки:

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве (ПКС) является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу. При полном разрыве (ПКС) вначале клинические признаки будут сильно выражены (возможен отек коленного сустава и повышение местной температуры, наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва. Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач. Данная патология хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику. Назначение обезболивающих препаратов нежелательно для избегания движения в нестабильном суставе.

Диагностика:

Диагностировать разрыв (ПКС) можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.

Лечение:

Выбор метода лечения при разрыве (ПКС) зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Существуют два метода лечения разрыва ПКС:

1. терапевтическое лечение

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

• Применение специальных наколенников для собак.

2. Хирургический метод лечения при разрыве (ПКС) является самым надежным методом, который дает самый лучший результат. Существует несколько методов хирургического лечения при разрыве (ПКС):

• Внутрикапсулярные методы. Цель внутрикапсулярного метода состоит в восстановлении стабильности коленного сустава путем замены связки трансплантатом.

• Внекапсулярные методы (ФТШ или латеральный шов, транспозиция мышц). Внекапсулярные методы основаны на стабилизации коленного сустава при помощи швов или использования мягких тканей в качестве поддержки коленного сустава:

Фабелло-тибиальный шов (данный метод хорошо подходит для собак не более 12-15 кг) или Транспозиция мышц ( метод подходит собакам с любым весом и является достаточно недорогим). Опороспособность на больную конечность восстанавливается через 4-6 недель. Полностью хромота может проходить до 4-5 месяцев. У данного метода есть свои недостатки в долгосрочном периоде такие как, вторичное повреждение медиального мениска и развитие остеоартроза. Также данный метод требует ограничение подвижности собаки до 4 недель, что не всегда является возможным, в противном случае может произойти, отрыв перемещенных мышц.

• Остеотомии (TPLO, TTA, TTO). Данные методы основаны на изменении анатомических структур сустава для восстановления. Плюсом методов является ранняя опороспособность, минусом развитие послеоперационных послеоперационных осложнений (сером и отрыв бугристости большеберцовой кости), дороговизна имплантатов.

Прогноз:

Прогноз при разрыве ПКС у собак напрямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки. Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться, что приводит к частичному и даже полному его удалению. Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой. Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.

В заключение, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных - это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту, не затягивайте с решением проблемы, т.к. чем позже Вы обратитесь за помощью, тем больше риск осложнений, и меньше шансов на благоприятный исход.

Ветврач-хирург, травматолог, ортопед Василий Александрович Олин