Наиболее часто проводимый и востребованный общеклинический анализ крови состоит из автоматического подсчёта форменных элементов крови на гематологическом анализаторе, а также подсчёта и дифференциации популяции лейкоцитов вручную врачом лабораторной диагностики. В цитоплазме и ядре лейкоцитов при различных заболеваниях возникают морфологические изменения, которые возможно оценить только визуально, проводя исследование мазка крови под микроскопом, и это будет служить дополнительной информацией для врача терапевта.

Существует два основных варианта изменения морфологии лейкоцитов – это изменения, затрагивающие клеточные структуры, происходящие с клетками непосредственно в кровеносном русле (т.е. после их созревания) и токсические изменения, которые возникают в костном мозге в результате их усиленного производства и сокращения времени созревания вследствие инфекционных или воспалительных процессов в организме. Клеточные изменения включают в себя такие признаки как гиперсегментацию ядра (более 5 долей), фрагментацию, пикноз, кариорексис, кариолизис, митотические клетки в периферической крови и потерю клеточной стенки. Такие изменения нейтрофилов возникают под воздействием токсинов в организме, а также часто встречаются в длительно хранившихся образцах крови.

К токсическим изменениям нейтрофилов относят следующие признаки: повышенная базофилия и вакуолизация цитоплазмы, присутствие в ней телец Деле, гигантские нейтрофилы, токсическая зернистость и т.д.

- токсическая зернистость представляет собой наличие множественных, маленьких, пурпурных зерен в цитоплазме клетки. Такие зерна более заметны, чем первичная зернистость нейтрофила;

- гигантские нейтрофилы – эти клетки слишком быстро продуцируются костным мозгом и не успевают пройти нормальную стадию созревания. Такая патология встречается при миелопролиферативных нарушениях, либо связана с генетическим отклонением гранулопоэза, при тяжелых воспалительных процессах, у кошек это может появляться при заражении вирусом иммунодефицита, лейкемии, панлейкопении;

- вакуолизация цитоплазмы – характерна для тяжелых форм сепсиса, абсцессов, дистрофии печени;

- кольцеобразные ядра нейтрофилов – наблюдаются при тяжелом хроническом отравлении.

К основным причинам появления нейтрофильной токсичности можно отнести: тяжелые бактериальные, вирусные инфекции, иммунная гемолитическая анемия (IHA), острый панкреатит, некроз тканей, тяжелые отравления (цинк, свинец и др. химические вещества), химиотерапия.

Периферическая кровь отражает почти все патологические процессы, протекающие в организме явно или скрыто. Поэтому морфологическое исследование крови играет большую роль при постановке диагноза и ведущую роль при заболевании кроветворной системы. По степени и выраженности проявления этих признаков, возможно прогнозировать и отслеживать течение болезни.

И немного отступив от науки, иногда в нашей практике встречаются интересные находки: нейтрофил с ядром в виде сердца, в единичном эпизоде – это является случайной находкой.

Заведующая лабораторно-диагностического отделения

Елена Васильевна Бондаренко