C 1 по 07 марта 2019 года в «Санкт-Петербургской Школе ветеринарной дерматологии с основами онкоцитологии и онкологии» прошел практический курс для ветеринарных дерматологов. Обучение проводили ведущие специалисты в области дерматологии из г. Санкт-Петербург - Руппель В.В., Герасимова Е.О. , Добровольская А.Н, Лозовская П.В. , Макарова О.В. и другие. За интенсивный курс обучения, мы разобрали в теории и практике огромное количество заболеваний и клинических случаев, отработали методы диагностики и лечения в самых запущенных случаях.

1 марта в первый день мы начали с повторения азов «Структура и функции кожи». Вспоминали развитие (онтогенез), макроскопическую и микоскопическую анатомию и физиологию кожи и ее придатков. Это необходимо знать, чтобы определить на каком уровне произошла поломка, чтобы верно поставить диагноз.

Диагностические подходы в ветеринарной дерматологии собак и кошек: необходим систематизированный подход, который позволяет правильно оценить проблему и упорядочивают действия врача, необходимые для диагностики и терапии. Для чего мы проводим микроскопические следования в дерматологии: чтобы понять что происходит на коже; понять глубину и тяжесть процесса; обнаружить виновника, принять решение о терапии и о необходимости дополнительной диагностики. Затем была практическая часть – работа с микроскопами (цитология мазков, трихоскопия).

2 марта - день был посвящен - цитологической диагностике новообразований кожи.

Цитологическое исследование – это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. На практической части изучали методики взятия материала, классификацию образований (эпителиальные, мезенхимальные, круглоклеточные, пигментные, метастатичесике).

3 марта – Паразитарные заболевания

Изучали 1000 и 1 способ убийства паразитов (блох, гельминтов, паразитических клещей, пауков и др). На какие аспекты следует обращать внимание при выборе препаратов (пациент, образ жизни, эффективность и безопасность, быстрое начало действия). Повторяли группы препаратов и знакомились с новейшими разработками в этой области.

Во второй половине дня знакомились с заболеваниями кожи, вызванные грибами. Около 300 видов грибов являются патогенами животных. Дерматофитоз - инфекция тканей с кератиноцитами, ногтей, волос и рогового слоя, вызванного Trychophiton, Microsporum, Epidermophyton. Эти грибы очень устойчивы во внешней среде и могут сохраняться на пораженных волосах в течение 5-10 лет, в почве – до 3-х месяцев.
К дерматофитии восприимчивы различные виды животных. Основными источниками возбудителей являются больные животные, которые заражают здоровых контактным путем. Заражение происходит в основном через поврежденные участки кожи (трещины, царапины, ссадины и др.). Важную роль в передаче возбудителей играют зараженные помещения, мебель, предметы ухода, снаряжение (ошейники, шлейки, намордники, поводки и др.). Грибковые поражения могут быть не только поверхностными, но и подкожными и системными.

Говорили о том, что редкие и экзотические заболевания сейчас можно увидеть на приеме, так как очень часто питомцы путешествуют вместе с владельцами. На практической части отрабатывали посев на питательные среды, окрашивание колоний, микроскопию.

4 марта - Аутоиммунные заболевания собак и кошек, их диагностика и лечение.

В лекционной части изучали, в чем отличие аутоиммунных (ошибочное распознование иммунной системой своих собственных тканей) и иммуноопосредованных (воздействие внешних факторов- вирусов, бактерий, лекарств) дерматозов. Диагностику и терапию, при аутоиммунных заболеваниях (на конкретных примерах).

5 марта – день посвящен бактериальным заболеваниям кожи.

Кожная микрофлора — сочетание микроорганизмов, постоянно живущих или мигрирующих в поверхностных слоях и в волосяных фолликулах. Хотя среди разных микроорганизмов, составляющих здоровую микрофлору, могут встречаться и патогенные бактерии и грибки, в нормальных условиях они не могут быстро размножаться и вызывать заболевание. Факторы, вызывающие колонизацию и размножение патогенов на коже, до сих пор не ясны. Фактором развития заболевания чаще всего является иммунодефицит:

- первичные (врожденные и обычно наследуются, проявляются в раннем возрасте, без видимой причины)

-вторичные (инфекции, применение препаратов, эндокринопатии, стресс и др).

Подробно разбирали современные подходы к лечению кожных инфекций и поднимали вопрос о метициллин-резистентности и мульти –резистентности устойчивых форм бактериальных инфекций кожи, редких дерматозах и нужен ли уход за нормальной кожей и кожным покровом. На практике отработка рутинных методов диагностики на реальных пациентах.

6 марта - Комплексный подход к новообразованиям кожи

20-40 % новообразований кожи являются злокачественными у собак, и 50-65% - у кошек Основные причины: физические и биологические факторы

На первом этапе важно провести полную диагностику включая лабораторные методы исследования (морфологическое исследование новообразования, анализы крови) и визуальные методы диагностики (КТ, УЗИ, рентгенография). Далее определить стадию и классифицировать образование. После чего принимается решение о методе лечения (- широкое иссечение, -электрохирургия, -химиотерапия, -лучевая терапия, -гормонотерапия, -таргетная терапия, -иммунотерапия).

7 марта в заключителный день обучения, рассматривали редкие и наследуемые заболевания кожи

Наследуемые болезни (нарушение наследственной информации-мутации):

-имеются в явной или скрытой форме уже при рождении

-причина – генетические нарушения разной локализации

- с возрастом имеют тенденцию к ухудшению состояния

- патогенез, причина и тип наследования многих не ясен.

Важно адекватно провести диагностику и назначить поддерживающее, улучшающее качество жизни лечение (Важно понимать, что наследуемые заболевания НЕИЗЛЕЧИМЫ).

Обучение проходили врачи из разных городов Калининград, Находка, Архангельск, Артем, Выборг, Челябинск, Санкт-Петербург. Лекции проходили интересно, позитивно, было много практических занятий, участники получили много новой информации. И лекторы, и участники делились интересными случаями из практики.

Проведенное обучение, позволило систематизировать имеющиеся знания в области дерматологии, освоить новые методы диагностики и лечения пациентов с трудноизлечимыми заболеваниями кожи. С 12 марта 2019г. мы приступили к системной работе с данной патологией и приглашаем владельцев животных, которые столкнулись с длительным лечением своих питомцев к нам в клинику, теперь у нас есть обученный врач-дерматолог!

Ветврач-терапевт, дерматолог Светлана Владимировна Замятина