Новообразование перикарда. Пункционная диагностика под контролем УЗИ
Я очень люблю свою работу. Работу не просто врача, а врача ультразвуковой диагностики. Порой можно очень долго искать диагноз при очень схожих симптомах, делать многочисленные анализы и пытаться на ощупь или на слух понять причину недомогания, но часто УЗИ позволяет нам в считанные минуты поставить диагноз и начать незамедлительную помощь пациенту.
Так было и в этот раз, на прием пришел песик неопределенной породы, больше похожий на овчарку; кличка у нашего пациента соответствовала его внешности - Барин. Совершенно беззаботная активная жизнь Барина на протяжении 8 лет как-то постепенно сменилась перманентной утомленностью, вялостью и нарастающей одышкой при нагрузках. В течение 2 недель у собаки появился отек на груди, лапах, начал увеличиваться живот. Полгода владельцы пытались понять причину философской грусти собаки и, наконец, решили обратиться в клинику.
Ультразвуковая диагностика работы сердца сразу показала на экране избыточную жидкость в перикарде. Сердечная сумка не может растягиваться бесконечно и при её переполнении начинаются сбои в работе сдавливаемого сердца, в скором же времени эти осложнения сказываются и в работе легких, выражаясь в затрудненном дыхании, кашле, одышке, повышенной утомляемости.
Неотложная помощь в данном случае – удаление жидкости из перикарда. Это сложная и опасная процедура, очень важно не травмировать стенку сердца, а ведь оно постоянно бьется. Раньше это было весьма непростое вмешательство, но при современном уровне аппаратуры, под контролем УЗИ-монитора данная процедура стала более безопасной и максимально результативной. В последние месяцы, выявление данных патологий и проведения процедур с использованием контроля УЗИ, проводятся еженедельно, и у специалистов накоплен большой опыт оказания помощи пациентам.
Когда жидкость из перикарда была удалена, обнажилась и истинная причина недомогания собаки – новообразование в области ушка правого предсердия переходящее на стенку правого желудочка. По месту расположения новообразования, был установлен предварительный диагноз - гемангиосаркома. Такие новообразования, к сожалению, в последние годы становятся совсем не редкостью. Прогноз при таких опухолях очень осторожный. Если скорость наполнения свободной жидкости не очень высокая, то можно стабилизировать состояние такого пациента периодическим откачиванием свободной жидкости, но в дальнейшем, происходит физическая компрессия сосудов и камер сердца, что приводит к гибели животного.
Поэтому будьте бдительны к поведению Ваших питомцев. При стойких, пусть и незначительных признаках недомогания лучше заблаговременно обратиться за помощью. На ранних стадиях помощь в таких случаях бывает весьма успешна.
У нашего пациента мы удалили жидкость еще и из брюшной полости, из-за нарушения функции правых отделов сердца был выражен застой по большому кругу кровообращения. С Барином мы будем ждать заключения цитологии и выбирать тактику дальнейшего лечения.
Очень хочу верить в лучшее!
Заведующая отделения визуальной диагностики
Наталья Ивановна Беспалова